ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Cada vértebra está unida a la siguiente por medio de tres articulaciones, sostenidas por ligamentos:

a) Un disco intervertebral, ubicado entre los cuerpos vertebrales de todas las vértebras de la columna (articulación global)

b) Dos articulaciones interapofisarias (entre las apófisis articulares superiores de una vértebra y las inferiores de la otra). Debido a que cada región presenta géneros de diartrosis diferentes, las cuales permiten movimientos distintos, se considerarán entre las articulaciones regionales.

c) Un grupo de ligamentos que mantiene a las vértebras unidas y permite mantener la integridad de la columna como un todo. Se describirán entre los elementos que forman las articulaciones globales.

 

- LIGAMENTOS.

Existen 6 ligamentos que mantienen la integridad de la columna como un todo funcional.
Los tres primeros que se describirán son cintas contínuas de tejido conjuntivo fibroso que se extienden desde el hueso occipital al sacro, en tanto que los tres últimos son discontínuos y van de una vértebra a la siguiente, pero se encuentran a lo largo de toda la columna.

a) Ligamento vertebral común anterior (LVCA)
Está adherido a la cara anterior de los cuerpos de todas las vértebras. Como va por delante de la columna, actúa como freno a la extensión de la misma.

b) Ligamento vertebral común posterior (LVCP)
Está adherido a la cara posterior de los cuerpos vertebrales de todas las vértebras, por lo tanto cubre la pared anterior del conducto raquídeo. Este ligamento, al encontrarse detrás del cuerpo, limita la flexión de la columna.

c) Ligamento supraespinoso (LSE)
También se extiende a lo largo de toda la columna, uniendo los vértices de las apófisis espinosas. Limita la flexión de la columna.

d) Ligamento amarillo (LA)
Es un ligamento discontínuo que se extiende desde las láminas de una vértebra a las láminas de otra vértebra vecina. Se lo encuentra a lo largo de toda la columna vertebral.

e) Ligamento interespinoso (LIE)
Es también un ligamento discontínuo que se lo encuentra a lo largo de toda la columna vertebral.
Se extiende desde el borde inferior de la apófisis espinosa de una vértebra al borde superior de la apófisis espinosa de la vértebra subyacente.
Limita los movimientos de flexión.

f) Ligamento intertransverso (LIT)
Es otro de los ligamentos discontínuos presente a lo largo la columna vertebral.
Se extiende desde el borde inferior de las apófisis transversas de una vértebra al borde superior de las apófisis transversas de la vértebra subyacente.
Su función es limitar las inclinaciones laterales de la columna.

- DISCO INTERVERTEBRAL
.
El disco intervertebral es un medio de unión que se encuentra entre los cuerpos de todas las vértebras.
Tiene por funciones unir una vértebra a otra y soportar las grandes presiones a que son sometidas las vértebras en particular y la columna en su conjunto.
Está constituído por una parte periférica, el ANILLO FIBROSO, formado por láminas concéntricas de fibrocartilago dispuestas como en una rodaja de cebolla.
La porción central del disco la constituye el NÚCLEO PULPOSO, que es una estructura esférica formada por un líquido gelatinoso.

ARTICULACIÓN TIBIO-PERÓNEO-ASTRAGALINA

ARTICULACIÓN TIBIO-PERÓNEO-ASTRAGALINA

La articulación tibioperóneoastragalina es una articulación compuesta. Está constituída a su vez por dos articulaciones:
a) La articulación tibioastragalina.
b) La articulación peróneoastragalina.

Articulación tibioastragalina.

- CLASE: diartrosis (sinovial)
- GÉNERO: troclear.
- TIPO: uniaxial.
- SUPERFICIES ARTICULARES:
a) Tróclea astragalina.
b) Superficie articular ubicada en la base de la pirámide que conforma la epífisis inferior de la tibia.
- MOVIMIENTOS:
a) Flexión dorsal.
b) Flexión plantar.
- LIGAMENTOS:
a) LIGAMENTO LATERAL EXTERNO: se divide en 3 fascículos: anterior (peróneo-astragalino), posterior (peróneo.astragalino) y medio (peróneo-calcáneo)
b) LIGAMENTO LATERAL INTERNO:
Presenta un FASCÍCULO SUPERFICIAL (tibio-astrágalo-escafoideo), y un FASCÍCULO PROFUNDO que presenta fibras tibioastragalinas anteriores y tibioastragalinas posteriores

.Articulación peróneoastragalina.

CLASE: diartrosis. (Sinovial)
GÉNERO: artrodia.
TIPO: no axial.
SUPERFICIES ARTICULARES: superficies articulares planas del peroné ( medial), y del astrágalo (lateral).
MOVIMIENTOS: desplazamiento (no determina el giro de la articulación, sino que lo acompaña)
LIGAMENTOS: comparten los mismos ligamentos con la articulación tibioastragalina.

ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINACLASE: diartrosis (sinovial)
GÉNERO: troclear.
TIPO: uniaxial
SUPERFICIES ARTICULARES: las superficies articulares se encuentran en la cara inferior del astrágalo y en la cara superior del calcáneo.
Cada hueso presenta dos superficies, una anterior y otra posterior, entre las cuales se encuentra un canal que las separa. Al observarse los huesos articulados, ambos canales (el del astrágalo arriba y el del calcáneo abajo) forman un túnel denominado SENO DEL TARSO (ver osteología)
Las SUPERFICIES ARTICULARES POSTERIORES son: cóncava la del astrágalo y convexa la del calcáneo. Por el contrario, las SUPERFICIES ARTICULARES ANTERIORES son: convexa la del astrágalo y cóncava la del calcáneo.
Ambas superficies, tanto la anterior como la posterior tienen forma de segmento de cilíndro.
MOVIMIENTOS: considerando a que astrágalo y calcáneo se articulan mediante dos superficies articulares, que tienen forma de segmento de cilíndro, debemos considerar que estamos hablando de dos segmentos de cilíndro que, a manera de dos rodillos independientes, giran en torno a un eje único, al cual comparten. Ese eje, llamado EJE DE HENKÉ, tiene una dirección hacia arriba, adelante y adentro.
Es en torno al eje de Henké que se desarrollarán los movimientos de ésta articulación, que girando en torno al mencionado eje, determinará MOVIMIENTOS GLOBALES DEL PIÉ que pueden ser observados en los tres planos del espacio (frontal, sagital y horizontal). Así la supinación se acompañará de aducción y flexión dorsal, en tanto que la pronación será acompañada por abducción y flexión plantar.
Esto se debe a que el eje único en torno al cual gira ésta articulación tiene la dirección oblicua (hacia arriba, adentro y adelante)
LIGAMENTOS:
a)LIGAMENTO LATERAL INTERNO: astrágalo-calcáneo interno.
b)LIGAMENTO LATERAL EXTERNO: astrágalo-calcáneo externo.
c) Presenta además unos pequeños ligamentos anterior y posterior

ARTICULACIÓN MEDIOTARSIANA

.Es la línea articular que relaciona el tarso posterior, formado por astrágalo y calcáneo; con tarso anterior, formado por cuboides, escafoides y las tres cuñas,
Comprende las articulaciones:
a) Astrágalo - escafoidea.
b) Calcáneo - cuboidea.

Articulación astrágalo-escafoidea.

CLASE: diartrosis (sinovial)
GÉNERO: enartrosis.
TIPO: triaxial.
SUPERFICIES ARTICULARES: sus superficies articulares tienen forma de segmento de esfera, tanto la convexa ubicada en la parte anterior de la cabeza del astrágalo, como la cóncava ubicada en la cara posterior del hueso escafoides.
MOVIMIENTOS: si bien esta articulación es triaxial, se encuentra limitada en cuanto a sus posibilidades de movimiento debido al conjunto articular del cual forma parte.
Los movimientos globales del pié que es posible observar considerando la articulación mediotarsiana en general son:
a) Supinación con aducción.
b) Pronación con abducción.
LIGAMENTOS:
DORSALES:
- Astrágalo escafoideo dorsal.
- Calcáneo cuboideo dorsal.
PLANTARES: GRAN LIGAMENTO PLANTAR formado por los ligamentos:
- Calcáneo cuboideo inferior.
- Calcáneo metatarsiano.
LATERALES: LIGAMENTO DE CHOPART formado por los ligamentos:
- Calcáneo cuboideo (de dirección horizontal)
- Calcáneo escafoideo (de dirección vertical)
MEDIAL: LIGAMENTO GLENOIDEO que es un ligamento calcáneo escafoideo.

-Articulación calcáneo cuboidea.

CLASE: diartrosis (sinovial).
GÉNERO: selar.
TIPO: biaxial.
SUPERFICIES ARTICULARES: son superficies cóncavas en un sentido y convexas en el otro, que se corresponden.
Las superficies articulares se ubican en la cara anterior del calcáneo y en la cara posterior del cuboides.
MOVIMIENTOS: se consideran los movimientos globales del pié para la articulación mediotarsiana: supinación con aducción y pronación con abducción.
LIGAMENTOS: comparten los mismos ligamentos que la articulación astrágalo escafoidea.

ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

La rodilla está formada por dos articulaciones, una de ellas relaciona al fémur con la tibia (articulación femorotibial), en tanto que la otra relaciona al fémur con la rótula (articulación femororotuliana o femoropatelar).

Es necesario advertir a los estudiantes que se están familiarizando con el estudio de la Anatomía dos cuestiones fundamentales:
a) Que el peroné no forma parte de la rodilla.
b) Que la rótula se articula con el fémur y no tiene ninguna superficie articular que la relacione con la tibia.

Articulación femorotibial.

CLASE: diartrosis.
GÉNERO: condílea.
TIPO: biaxial.

SUPERFICIES ARTICULARES:
- Fémur: cóndilos femorales. Son superficies articulares convexas, de forma elipsoidal, cuya convexidad no es homogénea sino que es mas suave en la parte anterior y es muy marcada en la parte posterior.
- Tibia: cavidades glenoideas.
- Meniscos. Son dos estructuras de fibrocartílago con forma de anillo, incompleto el interno (forma de C) y completo el externo (forma de O).

Están adheridos a las cavidades glenoideas, pero se encuentran fijados por unos ligamentos:
- Ligamentos menisco-rotulianos.
- Ligamento lateral interno de la rodilla.
y por unos tendones:
- Tendón del músculo poplíteo (para el menisco externo).
- Tendón del músculo semimembranoso (para el menisco interno)

Tienen una cierta movilidad, desplazándose especialmente hacia atrás en los movimientos de flexión y hacia adelante, centrándose en las glenoides, durante la extensión.
Los meniscos aumentan la concavidad de las cavidades glenoideas, lo cual incrementa la estabilidad articular.
Además aumentan las superficies de apoyo, produciendo así un mejor reparto de las presiones.

MOVIMIENTOS:
- Flexión.
- Extensión.
- Rotación interna (Solo en flexión)
- Rotación externa (Solo en flexión)

LIGAMENTOS:
- Por delante: tendón y ligamento rotuliano.
- Por detrás: son engrosamientos de la cápsula:
a) Ligamento poplíteo oblícuo: va desde encima del cóndilo interno a la tibia.
b) Ligamento poplíte arqueado: va desde encima del cóndilo externo a la tibia y al peroné.
- Medialmente: el ligamento lateral interno que va desde el epicóndilo interno a la tibia, por detrás de la pata de ganso.
- Lateralmente: el ligamento lateral externo que va desde el epicóndilo externo a la cabeza del peroné.
- Ligamentos cruzados:
a) Ligamento anteroexterno (AE): va desde la zona preespinal de la meseta tibial a la zona medial del cóndilo externo.
b) Ligamento posterointerno (PI): va desde la zona retroespinal de la meseta tibial a la zona lateral del cóndilo interno.

Articulación femororotuliana (femoropatelar).

CLASE: diartrosis.
GÉNERO: troclear.
TIPO: uniaxial.
SUPERFICIES ARTICULARES:
- Fémur: tróclea femoral.
- Rótula: carillas articulares que se encuentran en la cara posterior de la rótula.

MOVIMIENTOS: desplazamientos que acompañan la flexión y la extensión.

LIGAMENTOS:
- Femororotulianos: de ambos lados de la rótula a los epicóndilos femorales.
- Meniscorotulianos.
- Tendón rotuliano.
- Ligamento rotuliano

ARTICULACIÓN COXOFEMORAL

ARTICULACIÓN COXOFEMORAL

.CLASE: diartrosis.
GÉNERO: enartrosis.
TIPO: triaxial.
SUPERFICIES ARTICULARES:
- Fémur: cabeza del fémur.
- Hueso coxal: carilla semilunar del acetábulo.
- Rodete cotiloideo: es un anillo de fibrocartílago, de sección triangular, adherido al cótilo, que sostiene suavemente la cabeza aumentando la estabilidad de la articulación.

MOVIMIENTOS:
- Flexión.
- Extensión.
- Abducción.
- Aducción.
- Rotación interna.
- Rotación externa.
- Circunducción.

LIGAMENTOS:
- Iliofemoral: por delante, desde el ilión se divide en dos fascículos, uno al troquín y otro al troquíter.
- Pubofemoral: por delante, desde el pubis se divide en tres fascículos, superior, medio e inferior, que se insertan a lo largo de la línea intertrocantérea.
- Isquiofemoral: por detrás, desde el isquión a la fosita digital del fémur.
- Ligamento circular: en forma de anillo rodea a los dos primeros, comprimiendolos y dándole una apariencia de reloj de arena.
- Redondo: es intraarticular. Va desde la escotadura acetabular del hueso coxal a la fosita redonda que se encuentra en la cabeza del fémur.

ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA.

ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA.

CLASE: diartrosis.
GÉNERO: condílea.
TIPO: biaxial.

SUPERFICIES ARTICULARES:
- Cavidad Glenoidea Antebraquial: formada lateralmente por la superficie inferior del radio, y medialmente por el ligamento triangular, que se extiende desde la apófisis estiloides del cúbito hasta la superficie articular del radio con la cual forma una superficie articular contínua, la cavidad glenoidea antebraquial.
La cara inferior del ligamento triangular, expuesta al roce de la articulación, está revestida por cartílago.
- Cóndilo Carpiano: es una estructura contínua en forma de bloque, formada por las caras superiores de los huesos escafoides, semilunar y piramidal.

MOVIMIENTOS:
- Flexión.
- Extensión.
- Abducción.
- Aducción.
- En la circunducción de ésta articulación no existe la rotación o giro, sino que es la sucesión de: flexión-abducción-extensión-aducción ( o a la inversa).

LIGAMENTOS:

la articulación radiocarpiana presenta ligamentos por delante, por detrás y a ambos lados.

- Ligamento anterior:
Presenta 4 fascículos, dos se desprenden del cúbito y dos del radio.
. Radio escafoideo anterior.
. Radio semilunar anterior.
. Cúbito semilunar.
. Cúbito piramidal anterior.

- Ligamento posterior:
Presenta dos fascículos
. Radio semilunar posterior.
. Radio piramidal.

- Ligamento lateral externo:
. Radio escafoideo lateral.
- Ligamento lateral interno:
. Cúbito piramidal lateral.
. Cúbito pisciforme.

ARTICULACIÓN DEL CODO

ARTICULACIÓN DEL CODO

La articulación que habitualmente llamamos codo esta constituída por la unión de tres huesos: húmero, cúbito y radio.
Los tres se relacionan recíprocamente, dando lugar a tres articulaciones diferentes, con distintas características y posibilidades de movimiento individual, los cuales en conjunto dan por resultado los movimientos globales del codo.
Las tres articulaciones que describiremos como integrantes del codo son:
- Húmero-radial.
- Húmero-cubital.
- Cúbito-radial superior

Articulación húmero-radial.

CLASE: diartrosis.
GÉNERO: condílea.
TIPO: biaxial.
SUPERFICIES ARTICULARES:
- Húmero: cóndilo humeral.
- Radio: cavidad glenoidea de la cabeza del radio.
MOVIMIENTOS:
- Flexión.
- Extensión.
- Rotación interna (Que determina la pronación de la mano)
- Rotación externa (Que determina la supinación de la mano)
LIGAMENTOS: los ligamentos son comunes a las tres articulaciones en tanto que contribuyen a la unión y estabilidad del codo en su conjunto.
- Ligamento Anterior:
Tiene forma de abanico con su base superior y vértice inferior. La base va desde la epitróclea al epicóndilo, y sus fibras confluyen en un vértice que es la apófisis coronoides del cúbito y el cuello del radio.
- Ligamento posterior:
Tiene, también forma de abanico, con la misma disposición que el anterior, la base se extiende de la epitróclea al epicóndilo y confluye en la apófisis olecraneana u olécranon.
- Ligamento Lateral Interno:
Parte de la epitróclea y se divide en tres fascículos, uno posterior que se dirige a la base del olécranon del cúbito, otro medio que se inserta en la base de la apófisis coronoides del cúbito y otro anterior que va al vértice de la misma apófisis.
- Ligamento Lateral Externo:
Parte del epicóndilo y se divide en tres fascículos: el posterior se inserta en la apófisis olecraneana del cúbito, el medio en el borde posterior de la cavidad sigmoidea menor del cúbito, y el fascículo anterior se inserta en el borde anterior de la misma cavidad sigmoidea menor. Estos dos últimos fascículos, el medio y el anterior, rodean, simulando una corbata, a la cabeza y el cuello del radio.
- Ligamento anular:
Tiene forma de anillo. Va del borde posterior de la cavidad sigmoidea menor del cúbito, rodeando la cabeza del radio, al borde anterior de la misma cavidad sigmoidea menor.
- Ligamento cuadrado:
Se extiende desde el borde inferior de la cavidad sigmoidea menor al cuello del radio.

Articulación húmero-cubital.CLASE: diartrosis.
GÉNERO: troclear.
TIPO: uniaxial.
SUPERFICIES ARTICULARES:
- Húmero: tróclea humeral.
- Cúbito: cavidad sigmoidea mayor
MOVIMIENTOS:
- Flexión.
- Extensión
LIGAMENTOS:
Los descriptos en la articulación húmero radial.

Articulación radio-cubital superior.

CLASE: diartrosis.
GÉNERO: trocoides.
TIPO: uniaxial.
SUPERFICIES ARTICULARES:
- Cúbito: cavidad sigmoidea menor.
- Radio: carilla articular presente en la pared lateral de la cabeza del radio.
MOVIMIENTOS:
- Rotación interna. (Determina la pronación de la mano)
- Rotación externa. (Determina la supinación de la mano)
LIGAMENTOS: los descriptos en la articulación húmero-radial

ARTICULACIÓN ESCÁPULO-HUMERAL.

ARTICULACIÓN ESCÁPULO-HUMERAL.

CLASE: diartrosis.

GÉNERO: enartrosis.

TIPO: triaxial.

SUPERFICIES ARTICULARES: - Húmero: cabeza humeral.- Escápula: cavidad glenoidea.- Rodete glenoideo: entre las dos superficies articulares se encuentra un anillo de fibrocartílago, de corte triangular, adherido a la glenoides, el cual aumenta la correspondencia entre convexidad y concavidad de ambas superficies.

MOVIMIENTOS:- Antepulsión.- Retropulsión.- Abducción.- Aducción.- Rotación interna.- Rotación externa.- Circunducción.

LIGAMENTOS:La cápsula se inserta en el omóplato alrededor de la cavidad glenoidea y por arriba llega a la apófisis coracoides, mientras que en el húmero se inserta alrededor de la cabeza humeral. Forma numerosos pliegues, sobre todo en la parte inferior.Esta cápsula está reforzada por ligamentos superiores y anteriores (ATENCIÓN: no presenta ligamentos inferiores ni posteriores): - Córaco-humeral: desde la apófisis coracoides se divide en dos fascículos, uno va al troquín y el otro al troquíter.- Gleno-humeral: desde el borde anterior de la cavidad glenoidea se divide en tres fascículos: superior, medio e inferior, que se insertan en la parte anterior del cuello anatómico. El conjunto cápsulo-ligamentoso del hombro no es muy fuerte, por eso ésta articulación se ve expuesta facilmente a luxaciones, especialmente a partir de movimientos que llevan la cabeza humeral hacia adelante y adentro. La estabilidad del hombro esta en peligro al realizar movimientos violentos, necesitando que los músculos cubran esa falta de estabilidad, particularmente el subescapular.