OSTEOLOGIA- Extremidad Inferior- Cintura Pelvica

El hueso coxal es un hueso, que aunque predominantemente es plano, entra en la clasificación de hueso irregular ya que presenta espinas, crestas, escotaduras, cavidades y orificios.
Es par, ya que existen 2 huesos coxales; uno a cada lado del cuerpo.

Relacionan y conectan al esqueleto axial con los miembros inferiores y dan los puntos de inserción a la mayoría de los músculos que movilizaran al muslo.

En su cara medial, articula con el hueso sacro mediante una carilla articular llamada CARILLA AURICULAR, ya que la misma emula la forma del pabellón de la oreja y forma junto con la carilla auricular sacra la sínfisis iliosacra.

Hacia la zona lateral, se articula con el hueso fémur mediante una cavidad llamada CÓTILO O ACETABULO dependiendo de la bibliografía que se utilice. De igual manera se puede encontrar el mismo reparo con el nombre de FOSA O CAVIDAD COTILOIDEA o bien FOSA O CAVIDAD ACETABULAR.

Este hueso es un todo conformado por 3 huesos primitivos llamados ILIÓN, ISQUIÓN Y PUBIS. Esta consolidación mantuvo su nomenclatura no ya como huesos independientes sino como regiones del hueso coxal. Así encontramos una REGIÓN ILÍACA, una REGIÓN ISQUIÁTICA y una REGIÓN PÚBICA. Así mismo, encontraremos regiones intermedias llamadas REGIÓN ILIOPÚBICA, REGIÓN ISQUIOPÚBICA Y REGIÓN ILIOISQUIÁTICA.

Teniendo en cuenta estas primeras impresiones, describiremos primeramente el contorno del hueso coxal comenzando desde la región isquiática, hacia la región pubica, en otras palabras, rodearemos al hueso de atrás hacia adelante.

Para comenzar tomaremos como punto de partida la TUBEROSIDAD ISQUIÁTICA ubicada detrás y abajo del hueso, que es la zona ósea que seguramente el lector estará usando en este momento para permanecer sentado y notara que si balancea un poco el tronco sentirá el recorrido de este reparo anatómico sobre la silla.

Desde allí, continuando hacia arriba encontraremos una “pequeña bahía” en el hueso a la que llamaremos ESCOTADURA CIÁTICA MENOR la cual finaliza en una saliente aguda: la ESPINA CIÁTICA. Esta espina marcará el inicio de una “gran bahía” ósea a la que llamaremos ESCOTADURA CIÁTICA MAYOR que finalizará en otra saliente aguda: la ESPINA ILÍACA POSTERO INFERIOR. Estos dos reparos se encuentran en la zona ilioisquiática. Continuando hacia arriba hay una pequeña depresión: la ESCOTADURA ILÍACA POSTERIOR, para luego ubicar otra saliente: la ESPINA ILÍACA POSTEROSUPERIOR que marcará el inicio de la CRESTA ILÍACA.

La cresta ilíaca se va engrosando paulatinamente hacia delante y describe una curva de convexidad superior que asciende suavemente y desciende bruscamente en la parte anterior. Viéndola desde arriba, la cresta ilíaca tiene forma de S itálica (S alargada),

Siguiendo su recorrido hacia delante, el final de la cresta ilíaca está dada por la ESPINA ILÍACA ANTEROSUPERIOR la cual es subcutánea, perfectamente palpable y nos sirve como elemento anatómico de reparo para realizar mediciones antropométricas, además de ser un punto de inserción muscular.

Continuando hacia abajo, ya en la parte anterior del hueso, inmediatamente debajo de la espina ilíaca anterosuperior, encontramos la ESCOTADURA ILÍACA ANTERIOR que culmina en la ESPINA ILÍACA ANTEROINFERIOR. Luego de esta espina, nos encontraremos en la zona iliopubica y más abajo la RAMA SUPERIOR DEL PUBIS.

La rama superior del pubis está orientada hacia el plano medio sagital, o sea que esta dirigida hacia el centro del cuerpo y, por ende, hacia la rama superior del pubis del hueso Coxal del otro lado.
La cara superior de ésta rama está recorrida longitudinalmente por una saliente delgada y filosa, es la CRESTA PECTÍNEA donde se inserta uno de los 5 musculos adductores: el pectíneo.
En el extremo de la rama se observa el CUERPO DEL PUBIS, y sobre su cara medial encontramos una carilla articular que formará parte de la SÍNFISIS DEL PUBIS
A partir de allí, nos encontramos nuevamente en la zona inferior del hueso donde encontraremos en primer lugar la RAMA INFERIOR DEL PUBIS, que se continúa, sin un límite definido, con la RAMA DEL ISQUIÓN la cual se dirige a una zona consistente llamada CUERPO DEL ISQUIÓN, cuya parte inferior se engrosa formando la tuberosidad isquiática, reparo con que comenzó la presente descripción.



En la CARA LATERAL O EXTERNA encontramos una amplia zona suavemente excavada, es la FOSA ILÍACA EXTERNA que abarca casi la totalidad de la región ilíaca, y donde se encuentran las zonas de inserción de los tres músculos glúteos: las líneas glúteas anterior, posterior e inferior.
Un poco por debajo de esta fosa encontramos una zona de congruencia de las tres regiones del hueso donde se halla el acetábulo. Ya vimos que este elemento del hueso puede ser nombrado de varias maneras, pero nosotros emplearemos ésta para nuestra descripción.
El ACETÁBULO, como se dijo, está formado por la unión del ilión, el isquión y el pubis. Presenta un REBORDE ACETABULAR O LABIO que lo rodea en su parte superior; por dentro del mismo encontramos dos zonas bien diferenciadas: una es la carilla semilunar y la otra es la escotadura acetabular.
La CARILLA SEMILUNAR, al ser una superficie articular presenta una textura lisa, recibe este nombre debido a su forma de media luna; ocupa aproximadamente dos centímetros internos a partir de los bordes del acetábulo en su parte anterior, superior y posterior, mientras que la ESCOTADURA ACETABULAR comprende el fondo del acetábulo y el borde inferior. Presenta una superficie rugosa, lo que da cuenta de una inserción, en éste caso es la del ligamento redondo que lo una a la fosita redonda del fémur.

En la cara MEDIAL O INTERNA de la región ilíaca, se encuentra una gran zona cóncava llamada FOSA ILÍACA INTERNA. Esta fosa esta limitada hacia arriba por la cresta ilíaca y hacia abajo por una pequeña elevación llamada LÍNEA ARQUEADA. Esta línea desciende en forma oblicua desde la carrilla auricular hacia la rama superior del pubis.
La carilla auricular, como ya se ha dicho, es la superficie articular que la relaciona con el hueso sacro, se encuentra en la zona posterior de la región ilíaca.
Inmediatamente por encima de la carilla auricular encontramos una zona rugosa donde se ubica la TUBEROSIDAD ILÍACA que es un punto de inserción ligamentario.
Por último, encontramos ubicado en una posición inferior a la línea arqueada, un gran orificio en la región isquiopubica llamado ORIFICIO OBTURADOR U OBTURADO, llamado de ésta manera porque si bien por el pasan vasos y nervios, se encuentra cerrado u obturado por la membrana obturatriz.

                                          https://www.youtube.com/watch?v=P3HaYp5v2Yk

OSTEOLOGIA-Miembro Superior-Mano

MANO : Carpo-metacarpo y falanges.

El esqueleto de la mano está formado por 27 huesos repartidos en 3 grupos: el carpo(8), el matacarpo(5) y las falanges(14).

HUESOS DEL CARPO:
Son 8 y están dispuestos en dos filas transversales:

- FILA SUPERIOR O PROXIMAL:
Comprende de lateral a medial:
1-Escafoides.
2-Semilunar.
3-Piramidal.
4-Pisciforme

- FILA INFERIOR O DISTAL:
5-Trapecio.
6-Trapezoide.
7-Grande.
8-Ganchoso.

Todos estos huesos tienen forma aproximadamente cuboidea y se les podría describir 6 caras a cada uno de ellos. Dos de éstas son irregulares y rugosas, corresponden, ya sea a la cara dorsal o a la cara palmar del miembro.
Las otras caras son articulares, pues éstos huesos se articulan unos con otros en el seno de una misma fila, y de una fila con la otra, a excepción del pisciforme.

Cada uno de éstos huesos posee características particulares:
- ESCAFOIDES: se articula proximalmente con el radio, con el semilunar y el grande medialmente, con el trapecio y el trapezoide distalmente. Su cara anterolateral presenta una saliente: el tubérculo del escafoides.
- SEMILUNAR: se articula proximalmente con el radio, lateralmente con el escafoides, medialmente con el piramidal, distalmente con el grande y el ganchoso.
- PIRAMIDAL: se articula proximalmente con el ligamento triangular radio-cubital, adelante con el pisciforme, lateralmente con el semilunar y distalmente con el ganchoso.
- PISCIFORME: se articula unicamente con el piramidal del cual se encuentra situado anteromedialmente.
- TRAPECIO: se articula proximalmente con el escafoides, medialmente con el trapezoide y distalmente con el 1º metacarpiano. Presenta por delante una saliente: el tubérculo del trapecio, que parece ser la prolongación abajo y lateralmente del tubérculo del escafoides.
- TRAPEZOIDE: es el mas profundo de los huesos del carpo, situado entre el trapecio lateralmente y el grande medialmente, el escafoides proximalmente y el 2º metacarpiano distalmente.
- GRANDE: semeja la forma de un tapón de champaña. Posee una cabeza articulada con el semilunar, un cuello ligeramente estrecho, y un cuerpo que articula con el trapezoides y el escafoides lateralmente, el ganchoso medialmente y el 2º, 3º y 4º metacarpianos distalmente.
- GANCHOSO: fácil de identificar debido a la saliente voluminosa que presenta en la parte anterior de su cuerpo: la apófisis unciforme o gancho del ganchoso. Se articula proximalmente con el semilunar, con el piramidal medial y proximalmente, lateralmente con el grande, distalmente con el 4º y 5º metacarpianos.

HUESOS METACARPIANOS:
Constituyen el esqueleto de la palma y del dorso de la mano. Son 5 huesos que se articulan proximalmewnte con los de la 2º fila del carpo.
Sirven de "base" a cada uno de los dedos, y se denominan: 1º, 2º, 3º, 4º y 5º metacarpianos, partiendo del pulgar al 5º dedo.
Los metacarpianos son huesos largos cuya diáfisis presenta una cara posterior o dorsal, plana. Dos caras laterales en relación con los músculos interóseos de los dedos; y una cresta anterior o palmar.
Su epífisis superior articula con el carpo y con los metacarpianos vecinos.
La epífisis inferior, distal o digital, también denominada "cabeza del metacarpiano", se articula con la epífisis superior de la falange proximal del dedo correspondiente.
El 1º, que corresponde al dedo pulgar, es mas corto que los demás, su epífisis superior no presenta facetas articulares laterales, puesto que no contacta con el vecino.
El 2º solo posee una cara articular lateral para el 3º.
El 3º presenta en su epífisis superior, las dos facetas articulares laterales y una apófisis estiloides dorsal para la inserción del músculo extensor radial corto del carpo (2º radial externo).
El 4º también tiene 2 facetas laterales en su epífisis superior, pero no tiene apófisis estiloides.
Finalmente el 5º, en su epífisis superior presenta una sola faceta articular lateral y una apófisis estiloides superomedial, para el músculo cubital posterior.

FALANGES:
Los dedos, muy móviles y articulados a los metacarpianos, son independientes los unos de los otros. Exceptuando el pulgar, poseen 3 falanges, denominadas 1º, 2º y 3º o proximal, media y distal.
Las falanges son huesos largos. Las dos primeras son muy semejantes, con un cuerpo en forma de cilindro cortado longitudinalmente, ligeramente cóncavo hacia adelante, con bordes laterales bien acentuados.
En la 1º FALANGE, su epífisis superior, mediante su cavidad glenoidea, se articula con la cabeza del metacarpiano. Su epífisis inferior tiene forma de polea o tróclea, con dos vertientes divididas por un surco dorsopalmar.
La 2º FALANGE presenta en su epífisis superior una superficie articular saliente, con forma de "techo a dos aguas", que se adapta a la tróclea de la epífisis inferior de la 1º falange.
La epífisis inferior también tiene forma de tróclea.
La 3º FALANGE es la mas pequeña, su cuerpo es ancho arriba, afinandose hacia abajo, La epífisis superior es articular, con las mismas características que su homóloga de la 2º falange. En tanto que la epífisis inferior es libre, ensanchada, con forma de espátula o de punta de lanza.

https://www.youtube.com/watch?v=74EhVdd2ocE

OSTEOLOGIA- Miembro Superior : Humero - Cubito - Radio

HUMERO

El húmero es un hueso largo, formado por dos epífisis, una diáfisis y dos metáfisis.

EPÍFISIS SUPERIOR

La epífisis superior del húmero participa en la articulación escápulo-humeral. La porción propiamente articular es la CABEZA DEL HÚMERO, superficie redondeada con forma de 1/3 de esfera, lisa, orientada medialmente, hacia arriba y atrás.
Abajo y lateralmente la cabeza está limitada por el CUELLO ANATÓMICO, separa la cabeza de la parte no articular de la epífisis superior.

TROQUÍTER O TUBÉRCULO MAYOR: es una saliente ósea, ubicada en la parte lateral y superior de la epífisis humeral.

TROQUÍN O TUBÉRCULO MENOR: es una saliente ósea ubicada anterior y medialmente en la epífisis superior del húmero.

CORREDERA BICIPITAL: llamada también surco intertubercular o canal bicipital. Se encuentra delimitada por el troquín y el troquíter. Por ella transcurre el tendón de inserción de la porción larga del músculo bíceps braquial.

CUELLO QUIRÚRGICO: línea poco definida que marca el límite entre la epífisis superior y la diáfisis.

DIAFISIS O CUERPO

Es prácticamente rectilíneo, da una falsa impresión de torsión sobre su eje.
En la cara anterolateral presenta una elevación, es la TUBEROSIDAD DELTOIDEA, donde se van a insertar el músculo deltoides (por arriba) y el braquial anterior (por debajo).
En la cara anterolateral presenta el AGUJERO NUTRICIO.
En la cara posterior presenta una depresión oblicua de arriba hacia abajo y de medial a lateral llamada CANAL DE TORSIÓN o SURCO RADIAL. No se tata que el hueso esté torcido, sino que trayecto del voluminoso nervio radial es el que determina la impresión ósea.

EPÍFISIS INFERIOR

Participa en la articulación del codo. Aplanada de adelante hacia atrás, está extendida en sentido transversal.

Las superficies articulares corresponden al cúbito y al radio. La parte medial de la superficie articular es la TRÓCLEA DEL HÚMERO, como toda tróclea tiene forma de polea o de corredera. La garganta de la polea pasa de la cara anterior a la cara posterior de la epífisis inferior. Lateralmente a la tróclea se encuentra el CÓNDILO, de forma elipsoide como todo cóndilo, solo se desarrolla en la cara anterio e inferior de la epífisis inferior del húmero, borrandose en la cara posterior.
Entre la tróclea y el cóndilo se extiende el CANAL CONDILO-TROCLEAR.

Por encima de éstas superficies articulares, lisas (tróclea y cóndilo) se excavan tres fositas:

1) FOSA RADIAL O FOSITA SUPRACONDÍLEA: en la parte lateral de la cara anterior.
2) FOSITA CORONOIDEA: en la parte medial de la cara anterior.
La cabeza radial y la apófisis coronoidea se alojan en estas fositas durante la flexión del codo.
3) FOSA OLECRANEANA: se ubica en la cara posterior de la epífisis del húmero, por encima de la tróclea, aloja al olécranon durante la extensión del codo.

Dos salientes laterales completan la epífisis inferior:
EPICÓNDILO: saliente ósea marginal lateral (hacia afuera)
EPITRÓCLEA: saliente marginal medial (hacia adentro)

https://www.youtube.com/watch?v=GkvwytxsO2M&t=6s

CUBITO

Elcúbito, también llamado ULNA, es un hueso largo que presenta dos extremidades y un cuerpo. Forma, junto con el radio, los elementosque dan el soporte óseo al segmento antebrazo.

EXTREMIDAD SUPERIOR:

Presenta una amplia superficie articular orientada hacia adelante, la CAVIDAD SIGMOIDEA MAYOR, destinada a articular con la tróclea humeral.
Con forma de medialuna, la cavidad sigmoidea mayor está recorrida en toda su extensión por una cresta que delimita hacia medial y lateral a dos vertientes. La cresta y ambas vertientes constituyen una superficie articular con forma de techo a dos aguas que se adapta a la suerficie articular de la tróclea humeral.

Del vértice antero-inferior de la cavidad sigmoidea mayor emerge una saliente, la APÓFISIS CORONOIDES, que termina en un vértice agudo el cual en la flexión del codo se aloja en la fosa coroniodea del húmero.
Por debajo de la apófisis coronoides está la TUBEROSIDAD DEL CÚBITO donde se inserta el músculo braquial anterior.

Lateralmente, una superficie articular extendida de adelante hacia atrás constituye la CAVIDAD SIGMOIDEA MENOR, en la cual se aplica la superficie articular lateral, presente en la cabeza del radio.
Hacia atrás se eleva la saliente voluminosa y cuadrangular llamada OLÉCRANON, del cual su parte anterior y superior encorvada hacia adelante forma el PICO DEL OLÉCRANON que en los movimientos de extensión del codo se aloja en la fosa olecraneana del húmero. La cara anterior del olecranon constituye la porción vertical de la cavidad sigmoidea mayor. Mientras que la cara posterior es rugosa, para dar inserción al músculo triceps braquial.

EXTREMIDAD INFERIOR:

La diáfisis del cúbito se adelgaza poco a poco hacia abajo y termina en un pequeño engrosamiento mas o menos esférico, la CIRCUNFERENCIA ARTICULAR del cúbito, que en su parte lateral se corresponde con la escotadura cubital del radio para formar la articulación radiocubital inferior. Medialmente se observa una saliente cilíndrica con dirección posteroinferior, es la APÓFISIS ESTILOIDES del cúbito.

CUERPO O DIÁFISIS:
Tiene forma de prisma triangular alargado.
En la mitad superior de la cara anterior se encuenta el agujero nutricio, dirigido hacia el codo. El cuarto inferior de la misma cara
es redondeado y presta inserción al músculo pronador cuadrado.
En la cara posterior, en su parte superior, hay una superficie rugosa para la inserción del músculo ancóneo.
El borde interóseo es delgado y cortante, en él se inserta la membrana interósea del antebrazo. En su parte superior se bifurca para dirigirse a los dos extremos de la cavidad sigmoidea menor. En la superficie articular así delimitada se inserta el músculo supinador largo

                                         https://www.youtube.com/watch?v=mQEZOJ60n50&t=23s

RADIO

El raadio es un hueso largo situado en la parte lateral del antebrazo, tiene dos epífisis y una diáfisis. Su epífisis inferior es mas desarrollada que la superior, a la inversa de lo que ocurre con el cúbito.

EPÍFISIS SUPERIOR:
Participa en la articulación del codo, articulándose con su cóndilo.
Está formada por la CABEZA RADIAL, que tiene forma de cilindro truncado, de 2 cms de diámetro por uno de alto, su cara superior es cóncava en todos los sentidos, se la llama CAVIDAD GLENOIDEA, parte de su pared lateral se articula con la cavidad sigmoidea menor del cúbito (articulación radiocubital superior). Por debajo de la cabeza hay un adelgazamiento llamado CUELLO. Medialmente y por debajo del cuello se ubica la TUBEROSIDAD BICIPITAL DEL RADIO que es una saliente ovoide, rugosa, que en su mitad posterior da inserción al tendón del músculo bíceps braquial.

DIÁFISIS:
De sección triangular, presenta tres caras y tres bordes. Tiene una curvatura anterior cóncava hacia adelante, y una curvatura medial mas acentuada. Aumenta sus dimensiones de arriba hacia abajo.
Su CARA ANTERIOR, algo cóncava, presenta en la parte media el agujero nutricio dirigido hacia el codo.
La CARA LATERAL es convexa y redondeada.
Su CARA POSTERIOR es redondeada en su tercio superior, ligeramente excavada hacia abajo.
De los tres bordes, solo el BORDE MEDIAL O INTEROSEO es cortante y bien diferenciado, en él se inserta la membrana interósea que lo una al cúbito. En su parte inferior se bifurca, limitando una superficie triangular de vértice superior para la articulación radiocubital inferior.

EPÍFISIS INFERIOR:

Participa en la articulación radiocarpiana. Es la parte mas voluminosa del hueso. Tiejne forma de pirámide cuadrangular en la que se reconocen:

CARA INFERIOR: es articular, en forma de triángulo con vértice lateral del que desciende verticalmente una saliente voluminosa: la APÓFISIS ESTILOIDES del radio. Una línea obtusa divide ésta cara delimitando, dentro de ella: a)una superficie triangular para articularse con el hueso escafoides, y b)una superficie medial, de forma cuadrilátera parael hueso semilunar.
CARA ANTERIOR: es lisa y cóncava.
CARAS POSTERIOR Y LATERAL: recorrida longitudinalmente por pequeñas crestas que delimitan surcos por donde corren los tendones de inserción de los músculos extensores de los dedos.
CARA MEDIAL: excavada por la escotadura que se articula con el cúbito para formar la articulación radiocubital inferior

                                https://www.youtube.com/watch?v=RWjyRywKMbI&t=16s

OSTEOLOGIA- Extremidad Superior - Cintura Escapular :CLAVICULA Y ESCAPULA

Clavicula

Es un hueso largo que se extiende entre el esternón y la escápula. Tiene forma de S itálica, con su diáfisis convexa hacia adelante en sus dos tercios mediales y cóncava hacia delante en su tercio lateral.

- Su CARA SUPERIOR es subcutánea, lisa excepto en la parte medial, que presenta rugosidades destinadas a la inserción del músculo esterno-cleido-occípito-mastoideo (ECOM).

- Su CARA INFERIOR es rugosa en su mayor parte, debido a las inserciones del músculo subclavio y el ligamento costoclavicular.

- Su BORDE ANTERIOR, en sus dos tercios internos da inserción al músculo pectoral mayor y en su tercio lateral al músculo deltoides.

- En el BORDE POSTERIOR se insertan los músculos ECOM y trapecio.

- La EPÍFISIS ESTERNAL O MEDIAL presenta una faceta articular para el esternón.

- La EPÍFISIS ACROMIAL O LATERAL es aplanada de arriba abajo, y termina lateralmente en una pequeña superficie oval que se articula con el acromion de la escápula.
La clavícula femenina es mas corta, fina y menos curva que la masculina, siendo la circunferencia de la porción medial el indicador aislado mas fiable del sexo.

 ESCAPULA

Es un hueso plano de forma triangular.

- Su CARA ANTERIOR O COSTAL es cóncava hacia adelante, formando la FOSA SUBESCAPULAR, donde se inserta el músculo del mismo nombre, el cual deja la marca de su inserción por dos o tres crestas oblicuas.

- La CARA POSTERIOR O DORSAL es convexa hacia atrás. En la unión de sus tres cuartos inferiores con su cuarto superior se encuentra una saliente voluminosa la: ESPINA de la escápula, dirigida oblicuamente hacia atrás, arriba y lateralmente la cual termina en un amplio engrosamiento: el ACROMION destinado a articular con la epífisis lateral de la clavícula.

La espina delimita hacia arriba y hacia abajo dos fosas: FOSA SUPRAESPINOSA y FOSA INFRAESPINOSA respectivamente, donde se insertan los músculos del mismo nombre.

- En su BORDE MEDIAL se insertan los músculos serrato mayor, supra e infraespinoso, angular de la escápula y los romboideos mayor y menor.

- El BORDE LATERAL O AXILAR presenta el TUBÉRCULO INFRAGLENOIDEO donde se inserta la porción larga del músculo tríceps braquial. También en éste borde se insertan los músculos teres o redondos mayor y menor.

- El BORDE SUPERIOR presenta la ESCOTADURA CORACOIDEA donde se inserta el músculo omohioideo.

- En el ANGULO SUPERIOR se inserta el músculo angular de la escápula.

- El ANGULO LATERAL presenta la CAVIDAD GLENOIDEA levemente cóncava, de forma oval con su eje mayor vertical, destinada a articular con la cabeza humeral. En la parte superior de la cavidad glenoidea se encuentra el TUBECULO SUPRAGLENOIDEO destinado a la inserción de la porción larga del músculo bíceps braquial.La cavidad glenoidea está unida al resto del hueso por el CUELLO DE LA ESCÁPULA.

Entre la cavidad glenoidea y la escotadura coracoidea se encuentra la APÓFISIS CORACOIDES donde se insertan los músculos pectoral menor, coracobraquial y la porción corta del bíceps braquial.

https://www.youtube.com/watch?v=u0lZ50P-Lhk&feature=share

OSTEOLOGIA- Esqueleto Axial.Costillas

Las costillas son huesos largos, elásticos, que junto con la columna vertebral y el esternón forman la jaula ósea denominada tórax.
Las costillas son 24 (doce pares), forman las paredes laterales del tórax, así como la mayor parte de su pared anterior y posterior.

Las costillas constan de las siguientes partes:
- CABEZA: es una dilatación en el extremo proximal. Presenta dos carillas articulares, separadas por una cresta, destinadas a articular con las vértebras correspondientes.
- CUELLO: es un adelgazamiento que se encuentra entre la cabeza y la tuberosidad.
- TUBEROSIDAD: es una saliente ósea, la cual presenta una carilla lisa, destinada a articular con la carilla de la apófisis transversa de la vértebra correspondiente.
- CUERPO: aplanado en sentido transversal, alargado. Determinan una larga convexidad posterior, lateral y luego anterior. Su dirección general es oblícua hacia abajo y adelante.
- EXTREMO ANTERIOR: da inserción al cartílago costal por una superficie ovalada mas o menos deprimida.

La cabeza de cada costilla se articula con uno o dos cuerpos vertebrales de las vértebras dorsales que le corresponden, en tanto que la tuberosidad lo hace con la apófisis transversa de la vértebra con que se relaciona. De ésta unión vertebral, cada costilla se curva hacia fuera y luego hacia delante y abajo, hecho mecánico muy importante para la respiración.
Por delante las costillas pueden relacionarse de distintas maneras con el esternón (o no hacerlo) lo cual determina su denominación:

COSTILLAS VERDADERAS:
Del I a VII par. Son las que sus cartílagos costales se articulan directa e individualmente con el esternón.

COSTILLAS FALSAS:
Son el VIII, IX y X par. Son las que se articulan indirectamente con el esternón. Lo hacen uniéndose con el cartílago de las costillas que forman el VII par.

COSTILLAS FLOTANTES:
No se unen al esternón, ni siquiera indirectamente.

OSTEOLOGIA- Esqueleto Axial-Esternon

El esternón es un hueso impar, medio y simétrico situado en la parte anterior del tórax.
Mide de 15 a 20 cms en el adulto. Su espesor disminuye gradualmente de arriba hacia abajo. Está constituído por tres segmentos:
uno superior denominado mango o manubrio, otro medio llamado hoja o cuerpo y un segmento inferior denominado punta o apófisis xifoides.

MANUBRIO O MANGO:
En la parte media de su borde superior se encuentra una depresión, libre, subcutánea, facilmente palpable, denominada ESCOTADURA YUGULAR. A ambos lados de la escotadura yugular se encuentran las ESCOTADURAS CLAVICULARES, sitios donde se articulan las clavículas derecha e izquierda respectivamente.
En los bordes laterales se observan las 1º ESCOTADURAS COSTALES, destinadas a la articulación con la primera costilla derecha e izquierda.
En la parte mas inferior de los bordes laterales se encuentra una hemicarilla para la articulación de la 2º costilla, que junto con la hemicarilla presente en el cuerpo forman la carilla completa donde articula la 2º costilla.
El manubrio se encuentra articulado con el cuerpo mediante la SÍNFISIS MANUBRIOESTERNAL.

CUERPO U HOJA:
En la parte superior de los bordes laterales se encuentran las hemicarillas que completan las carillas para la articulación de la 2º costilla (a la que se hacía referencia en la descripción del manubrio)
Hacia abajo se encuentran en los bordes laterales las carillas articulares para las costillas 3º a 7º.
La cara anterior del cuerpo del esternón presenta una serie de LÍNEAS TRANSVERSALES, paralelas que van de un borde a otro del hueso y representan las soldaduras de las tres piezas (ESTERNEBRAS) que constituyen el esternón primitivo.
El cuerpo se encuentra articulado con la apófisis xifoides mediante mediante la SÍNFISIS XIFOESTERNAL.

APÓFISIS XIFOIDES O PUNTA DEL ESTERNÓN:
Puede ser ósea o cartilaginosa, dependiendo del grado de desarrollo. Su longitud y forma son muy variables, puede ser triangular, oval, afilada, bífida, y hasta perforada en su base, desviada hacia adelante, atrás o lateralmente.

OSTEOLOGIA- Esqueleto Axial:Columna Vertebral- Huesos Sacroc y coccixs

 SACRO

Las vértebras que continúan la columna lumbar constituyen la porción pelviana de la columna vertebral. Las 5 prieras vértebras, separadas en el niño, no tardan en "soldarse" entre sí para dar orígen al hueso sacro. Esa "soldadura" es una sinostosis. 

El hueso sacro está situado en la parte posterior de la pelvis, entre los huesos ilíacos o coxales.
Aplanado de adelante hacia atrás, es mas voluminoso arriba que abajo. Sus dimensiones disminuyen a partir del punto en que su función de sustentación es trasferida a la pelvis por la articulación sacroilíaca. 

- CARA ANTERIOR:
Es cóncava hacia adelante y abajo. Presenta en la línea media 4 salientes: las CRESTAS TRANSVERSALES que exteriorizan la soldadura de las 5 vértebras sacras. El los extremos de cada cresta se encuentran los AGUJEROS SACROS ANTERIORES que se prolongan lateralmente por los CANALES TRANSVERSALES de diferente orientación, que convergen hacia la escotadura ciática mayor del hueso ilíaco o coxal. 

El borde superior de la cara anterior del hueso corresponde al cuerpo de la 1º vértebra sacra, y forma con la 5º vértebra lumbar un ángulo llamado PROMONTORIO SACRO. A ambos lados el borde es convexo, corresponde a las ALAS DEL SACRO. 

Los bordes laterales son convergentes hacia abajo, donde se encuentran para formar el VÉRTICE o ÁPEX del sacro. 

- CARA POSTERIOR:
Es irregular, en la línea media se observa de la base al vértice: el AGUJERO SUPERIOR DEL CONDUCTO SACRO; la CRESTA SACRA MEDIA que corresponde a la unión de las apófisis espinosas de las antiguas vértebras sacras, cuya parte inferior se continúa con un orificio en forma de V invertida: es el HIATO u ORIFICIO INFERIOR DEL CONDUCTO SACRO. 

Lateralmente a la cresta sacra media se encuentra a ambos lados el CANAL SACRO, que es una depresión vertical correspondiente a la soldadura de las láminas de las vértebras sacras. Mas lateralmente, a ambos lados, se encuentran otras crestas, producto de la unión de las apófisis articulares de las vértebras sacras: son las CRESTAS SACRAS INTERMEDIAS, las cuales a nivel de la 5º vértebras sacra forman los CUERNOS DEL SACRO, que limitan lateralmente la parte inferior del canal sacro. 

Lateralmente a la cresta sacra intermedia se encuentran los AGUJEROS SACROS POSTERIORES, y finalmente, en una ubicación lateral a los agujeros se ubica la CRESTA SACRA LATERAL, que es el producto de la sinostosis de las apófisis transversas de las vértebras sacras originales. 

- BASE:
Su parte media está constituída por una superficie de contorno oval, que representa la cara superior del cuerpo de la 1º vértebra sacra. Por detrás de ésta superficie se observa el AGUJERO SUPERIOR DEL CONDUCTO SACRO.
Mas lateralmente se observa, a cada lado, una superficie triangular, plana: las ALAS DEL SACRO.
Sobre el borde posterior de la base del sacro, entre el cuerpo y el ala, se elevan las APÓFISIS ARTICULARES cuyas superficies se dirigen hacia atrás, medialmente y se articulan con las apófisis articulares inferiores de la 5º vértebra lumbar.

- CARAS LATERALES:
Su parte superior es ancha formando una verdadera cara, que se adelgaza hacia abajo para terminar constituyendo un borde.
La parte superior presenta la CARILLA AURICULAR que es una amplia superficie articular para los respectivos huesos ilíacos o coxales.
Detrás de la carilla auricular hay una superficie rugosa, irregular destinada a distintas inserciones ligamentosas.

- VÉRTICE:
En la línea media presenta una faceta articular de contorno elíptico con eje mayor transversal, convexa en todos los sentidos destinada a articular con la base cóncava del cóccix.

- CANAL O CONDUCTO SACRO:
Es la prolongación del conducto raquídeo o medular, se estrecha y aplana progresivamente hacia abajo.
A ambos lados de los ángulos laterales del canal sacro se van desprendiendo dos canales, uno se dirige hacia adelante y otro hacia atrás, para terminar en los agujeros sacros anteriores y posteriores respectivamente. Esto canales corresponden a los primitivos agujeros de conjunción de las vértebras sacras.
El orificio inferior o HIATO DEL SACRO tiene forma variable.

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COCCIXS Resulta de la fusión de las 4 ó 5 vértebras atrofiadas. Impar, de localización medial, tiene forma triangular irregular. Del borde superior, a ambos lados de la línea media, emergen 2 prolongaciones cilíndricas: los CUERNOS DEL CÓCCIX, que articulan con los cuernos del sacro. La cara superior articula con el vértice del hueso sacro. Las demás vértebras inferiores son piezas irregulares que van disminuyendo de tamaño, sin presentar una estructura precisa en la que se puedan identificar regularidades.